Aviso de prácticas de privacidad para la información médica protegidaEste aviso describe cómo se puede usar y divulgar tu información médica, y cómo puedes obtener acceso a esta información. ¡Por favor, revísalo con atención!
Con tu consentimiento, las leyes federales de privacidad permiten que la clínica dental use y divulgue tu información médica con fines de tratamiento, pago y operaciones de atención médica. La información de salud protegida (PHI, por sus siglas en inglés) es la información que creamos y obtenemos al brindarte nuestros servicios. Dicha información puede incluir la documentación de tus síntomas, resultados de exámenes y pruebas, diagnósticos, tratamiento y solicitudes para atención o tratamiento futuros. También incluye los documentos de facturación de dichos servicios.
Ejemplo de usos de tu información de salud con fines de tratamiento:
- Un enfermero obtiene información sobre tu tratamiento y la registra en un expediente médico.
- Durante el curso de tu tratamiento, el médico determina si es necesario consultar con otro especialista en el área. El médico compartirá la información con dichos especialistas y obtendrá su opinión.
Ejemplo del uso de tu información médica para fines de pago:
- Presentamos una solicitud de pago a tu compañía de seguros médicos. La compañía de seguros médicos nos solicita información sobre la atención médica recibida. Les facilitaremos información sobre ti y la atención recibida.
Ejemplo de uso de tu información para operaciones de atención médica:
- Obtenemos servicios de nuestras aseguradoras u otros socios comerciales, como evaluación de calidad, mejora de calidad, evaluación de resultados, desarrollo de protocolos y guías clínicas, programas de capacitación, acreditación, revisión médica, servicios legales y seguros. Compartiremos información sobre ti con dichas aseguradoras u otros socios comerciales según sea necesario para obtener estos servicios.
Tus derechos sobre la información médica
El expediente médico que mantenemos y los registros de facturación son propiedad física de la clínica dental. Sin embargo, la información que contiene te pertenece a ti. Tú tienes derecho a: Solicitar una restricción sobre ciertos usos y divulgaciones de tu información médica entregando la solicitud por escrito en nuestra oficina. No estamos obligados a conceder la solicitud, pero cumpliremos con cualquier solicitud que sea aprobada; solicitar una restricción sobre las divulgaciones de información médica a un plan de salud con el fin de llevar a cabo pagos u operaciones de atención médica; y si la PHI corresponde únicamente a un servicio de atención médica por el cual el proveedor ha recibido el pago completo de tu bolsillo, debemos cumplir con esta solicitud; solicitar que se te permita inspeccionar y copiar tu expediente médico y registro de facturación; puedes ejercer este derecho entregando la solicitud por escrito en nuestro consultorio; apelar una denegación de acceso a tu información médica protegida, excepto en determinadas circunstancias; solicitar que se modifique tu expediente médico para corregir información incompleta o incorrecta entregando una solicitud por escrito en nuestro consultorio; presentar una declaración de desacuerdo si se rechaza tu modificación, y exigir que la solicitud de modificación y cualquier denegación se adjunten a todas las divulgaciones futuras de tu información médica protegida; obtener un informe de las divulgaciones de tu información médica según lo exija la ley, entregando una solicitud por escrito en nuestro consultorio. El informe no incluirá usos internos de la información para tratamiento, pago u operaciones, divulgaciones realizadas a ti o a solicitud tuya, ni divulgaciones realizadas a familiares o amigos durante la prestación de atención; solicitar que la comunicación de tu información médica se realice por medios alternativos o en una ubicación alternativa entregando la solicitud por escrito en nuestro consultorio; elegir excluirte de recibir futuras comunicaciones de recaudación de fondos de la oficina/hospital; y revocar las autorizaciones que hayas otorgado previamente para usar o divulgar información, excepto en la medida en que ya se haya tomado alguna acción o se haya utilizado la información, entregando una revocación por escrito en nuestro consultorio. Si deseas ejercer cualquiera de los derechos anteriores, comunícate con el equipo de cumplimiento de Sage Dental por correo electrónico a compliance@mysagedental.com. S[he] te brindaremos asistencia sobre los pasos a seguir para ejercer tus derechos.
Nuestras responsabilidades
La clínica dental está obligada a: Mantener la privacidad de tu información médica según lo exija la ley; proporcionarte un aviso sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad con respecto a la información que recopilamos y mantenemos sobre ti; cumplir con los términos de este aviso; notificarte si no podemos aceptar una restricción o solicitud solicitada; atender tus solicitudes razonables sobre los métodos para comunicarte información médica; y notificarte si te ves afectado por una violación de PHI no protegida. Nos reservamos el derecho de modificar, cambiar o eliminar disposiciones en nuestras prácticas de privacidad y prácticas de acceso, así como de establecer nuevas disposiciones con respecto a la información médica protegida que mantenemos. Si nuestras prácticas de información cambian, modificaremos nuestro aviso. Tienes derecho a recibir una copia revisada del aviso llamando y solicitando una copia de nuestro “aviso”, o visitando nuestro consultorio y recogiendo una copia.
Solicitar información o presentar una queja
Si tienes preguntas, deseas obtener información adicional o quieres reportar un problema relacionado con el manejo de tu información, puedes comunicarte a compliance@mysagedental.com.
Además, si crees que se han violado tus derechos de privacidad, puedes presentar una queja por escrito en nuestro consultorio entregándola a Theresa Veazey, directora de garantía de calidad al paciente.
También puedes presentar una queja enviándola por correo postal o correo electrónico al secretario de salud y servicios humanos.
El departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos
Hubert H. Humphrey Building
200 Independence Avenue, S.W.
Washington, DC 20201
Centro de atención telefónica gratuito: 1-877-696-6775
No podemos, ni te exigiremos, que renuncies al derecho de presentar una queja ante el secretario de salud y servicios humanos (HHS) como condición para recibir tratamiento de la clínica dental. No podemos, ni tomaremos represalias contra ti por presentar una queja ante el secretario.
Otras divulgaciones y usos Notificación: A menos que te opongas, podemos usar o divulgar tu información médica protegida para notificar, o ayudar a notificar, a un familiar, representante personal u otra persona responsable de tu cuidado, sobre tu ubicación, tu estado general o tu fallecimiento.
Comunicación con la familia: Usando nuestro mejor criterio, podemos divulgar a un familiar, otro pariente, amigo personal cercano o cualquier otra persona que identifiques, información médica relevante para la participación de esa persona en tu atención o en el pago de dicha atención, si no te opones o en caso de emergencia.
Food and Drug Administration (FDA): Podemos divulgar a la FDA tu información médica protegida relacionada con eventos adversos con respecto a productos y defectos de productos, o información de vigilancia posterior a la comercialización, para permitir retiros del mercado, reparaciones o reemplazos de productos.
Compensación laboral: Si solicitas compensación a través de Workers Compensation, podemos divulgar tu información médica protegida en la medida necesaria para cumplir con las leyes relacionadas con Workers Compensation.
Salud pública: Según lo exija la ley, podemos divulgar tu información médica protegida a autoridades de salud pública o legales encargadas de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades.
Abuso y negligencia: Podemos divulgar tu información médica protegida a las autoridades públicas, según lo permita la ley, para reportar abuso o negligencia.
Centros penitenciarios: Si eres recluso de una institución correccional, podemos divulgar a la institución, o a sus agentes, tu información médica protegida que sea necesaria para tu salud y para la salud y seguridad de otras personas.
Cumplimiento de la ley: Podemos divulgar tu información médica protegida para fines de cumplimiento de la ley según lo exija la ley, como cuando sea requerido por una orden judicial, en casos que involucren procesos penales por delitos graves, o en la medida en que una persona se encuentre bajo custodia de las autoridades.
Supervisión de salud: La ley federal nos permite divulgar tu información médica protegida a las agencias de supervisión de salud correspondientes o para actividades de supervisión de salud.
Procedimientos judiciales/administrativos: Podemos divulgar tu información médica protegida durante cualquier procedimiento judicial o administrativo según lo permita o exija la ley, con tu consentimiento o según lo ordene una orden judicial válida.
Otros usos: Otros usos y divulgaciones, además de los identificados en este aviso, se realizarán únicamente según lo autorice la ley o con tu autorización por escrito, y puedes revocar dicha autorización según lo indicado anteriormente.
Sitio web: Si mantenemos un sitio web que proporciona información sobre nuestra entidad, este aviso estará disponible en el sitio web.
